Một số nghiên cứu cho thấy soi – sinh thiết cổ tử cung (CTC) có thể không phát hiện được 30-50% các tổn thương tiền ung mức độ nặng. Tại Hoa Kì, nạo kênh tử cung thường được thực hiện phối hợp cùng lúc với soi – sinh thiết CTC khi có tế bào học bất thường. Dựa trên kết quả nghiên cứu của Angela Hui-Chia Liu và cộng sự tiến hành từ năm 2009 đến năm 2012 tại Đại học Oklahoma Health and Sciences Center trên 690 phụ nữ có kết quả tầm soát ung thư CTC bất thường đến soi CTC hoặc đến để điều trị bệnh lÝ đã được chẩn đoán trước. Trong đó, có 204 phụ nữ ≥30 tuổi, và có 181 trường hợp được thực hiện nạo kênh tử cung.
 

 
Nhóm tác giả ghi nhận kết quả:
·        Nạo kênh tử cung phát hiện 14,4% CIN 2 trở lên, và thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh ở kênh tử cung ở những phụ nữ có tế bào học CTC bất thường, HPV type 16 (+), hoặc biểu hiện tổn thương nặng trong soi CTC.
·        Ở những phụ nữ có tế bào học CTC là ASC-US hay LSIL mà khám lâm sàng thấy không phù hợp với tế bào học CTC, có 13% trường hợp CIN 2 trở lên trong mô nạo kênh. Khi soi CTC bình thường, hoặc khi có tổn thương rõ thì nạo kênh tử cung chỉ phát hiện ít hơn 5% các trường hợp CIN 2 trở lên.
·        Những trường hợp ASC-H hoặc HSIL có khả năng 25,8% CIN 2 trở lên ở mô nạo kênh. Tuy nhiên, những trường hợp này nếu được sinh thiết 4 mẫu với hình ảnh vết trắng CTC thì tỉ lệ nạo kênh ra CIN 2 trở lên chỉ 3,9%.
 

 
 
Kết luận của nghiên cứu:
Nhóm tác giả đã đề nghị nạo kênh tử cung thường quy đối với những phụ nữ ≥ 45 tuổi có HPV type 16 (+), và những phụ nữ từ 30 tuổi trở lên có tế bào học HSIL hay ASC-H, hoặc tổn thương nặng khi soi CTC, hoặc tế bào học ASC-US, LSIL có kết quả khám lâm sàng không phù hợp.
 
Nhận xét:
Điểm mới của nghiên cứu là đưa ra đề nghị nạo kênh tử cung thường quy đối với những phụ nữ ≥ 45 tuổi có HPV type 16 (+). Tuy nhiên, nhóm phụ nữ ≥ 45 tuổi trong nghiên cứu này chỉ chiếm 22,1%.
 

BS. Võ Thị Thành – BV Mỹ Đức

 
Nguồn: Diagnosis of Cervical Precancers by Endocervical Curettage at Colposcopy of Women With Abnormal Cervical Cytology
DOI: 10.1097/AOG.0000000000002330